Assurance santé États-Unis d'Amérique

Zone 5

Informations expatriation : États-Unis d'Amérique

Nom officiel Etats-Unis d’Amérique
Type de régime République fédérale
Superficie 9.363.123 km2
Capitale Washington
Villes principales New York, Los Angeles, Chicago, Houston, Philadelphie, Phœnix, San Diego
Langue(s) courante(s) anglais
Monnaie Dollar américain (USD)
Population 308.8 millions (2010)
Croissance démographique 9.1%
Expérance de vie 78 ans
Taux d'alphabétisation 97%
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États-Unis d'Amérique sur Wikipédia

Vous souhaitez en savoir plus sur le fonctionnement de l'assurance santé de ce pays

États-Unis d

Le système local d’assurance santé aux Etats-Unis


Malgré des coûts de santé prohibitifs aux Etats-Unis, il n’existe pas de système local d’assurance santé à proprement parler. Il existe néanmoins un système public destiné à une certaine catégorie de population et divisé en 2 programmes distincts : Medicaid et Medicare.
Medicaid est destiné aux personnes et familles démunies (environ 11% de la population) tandis que Medicare couvre les plus de 65 ans et les personnes invalides (environ 15% de la population).
Le reste de la population est dans l’obligation de recourir à un système de santé privé soit via leur employeur soit à titre individuel.
Un pourcentage non négligeable d’Américains ne sont couverts par aucune assurance, ayant trop de revenus pour bénéficier de Medicaid mais pas assez pour s’offrir une assurance individuelle privée.

En 2009, dans la perspective d’un système de santé « plus juste », le Président OBAMA a présenté sa nouvelle réforme sur l’assurance maladie aux Etats-Unis. Cette réforme (mise en place progressivement) permettra un accès à la santé pour tous les américains avec une couverture médicale minimum.

Consulter un médecin aux Etats-Unis

Le médecin généraliste américain consulte soit en cabinet soit en clinique privé. Les horaires sont généralement de 8h30 à 18h30 du lundi au samedi. Certaines cliniques sont également ouvertes le dimanche.
Si vous avez souscrit une assurance privée, vous ne pouvez consulter qu’un médecin appartenant au réseau proposé par votre assurance. Il devient alors votre médecin traitant.
Lors d’une consultation, vous êtes accueilli par une infirmière qui prend votre tension, vérifie si vous avez des traitements en cours et vous demande de décrire vos symptômes. Vous êtes ensuite placé dans une petite pièce où vous attendez que le médecin vienne vous ausculter. Le médecin s’occupe souvent de plusieurs patients en même temps et les consultations se font au pas de course (10 à 15 minutes maximum).
Le tarif des consultations n’est pas le même selon que vous soyez assuré ou pas. Ne soyez donc pas surpris que la 1ère question qui vous soit posée lors de la prise d’un RDV, c’est si vous avez une assurance et laquelle car les tarifs ne sont pas les mêmes d’une assurance à l’autre…
Le tarif moyen d’une consultation varie en général de 80$ à 300$ pour la même prestation !

Le spécialiste américain (specialist doctor) :
En cas de pathologie plus spécifique, c’est votre médecin traitant qui vous oriente vers un spécialiste du réseau de votre assurance. Ce sont des médecins « in network ». Si vous consultez un spécialiste sans l’aval de votre médecin traitant et/ou un spécialiste « out network » (hors du réseau de l’assurance), vous risquez d’être nettement moins bien remboursé par votre assurance…
Tout comme pour les généralistes, les tarifs des consultations de spécialistes sont très variables. Ils sont souvent supérieurs aux tarifs des consultations de médecins généralistes avec des prix qui débutent à 150$ et qui peuvent atteindre des sommes assez démesurées (de l’ordre de 300$ pour une simple consultation).

Être admis à l’hôpital aux USA

Les hôpitaux américains
Les hôpitaux américains utilisent des technologies avancées et les installations médicales sont de très bonne qualité. Le personnel médical est également très performant.

Ils existent 3 systèmes d’hôpitaux aux USA :
L’hôpital public où il est possible de se faire soigner sans assurance mais qui n’est pas gratuit pour autant ! Si vous n’avez pas d’assurance et que vous avez une grosse somme à payer, les hôpitaux accordent généralement des facilités de paiement mais vous serez dans l’obligation de régler la totalité des frais engagés.

Les hôpitaux privés américains
Comme pour une consultation de généraliste, il vous sera demandé votre assurance avant tout acte médical. Les consultations se déroulent comme chez le médecin avec les premiers soins réalisés par une infirmière puis la visite du médecin ou la réalisation de l’intervention programmée.
Ils ont en général un service d’urgence afin de voir un médecin rapidement qui déterminera le diagnostic et vous orientera vers le service approprié pour vous soigner.
Pour ce service, la facture est envoyée dans un second temps et est généralement très élevée…

Les Walk-in-clinics fonctionnent exactement comme lors d’une consultation chez un généraliste.
Elles sont de plus en plus nombreuses aux Etats-Unis et sont un peu moins chères que les hôpitaux.
Elles proposent également un service d’urgence.

En cas d’urgence aux Etats-Unis :

Composez le 911 pour une prise en charge rapide.

Acheter des médicaments aux USA :

Il n’y a pas de réelles pharmacies aux Etats-Unis. Pour la délivrance des médicaments, il faut se rendre dans des enseignes spécialisées.
Tout comme les consultations, les médicaments sont très chers. Les génériques sont souvent moins chers mais si vous en souhaitez, le médecin doit le préciser sur l’ordonnance.
Aux Etats-Unis, la délivrance de médicaments se fait de façon personnalisée : vous recevez le nombre exact de comprimés ou gélules en fonction de la durée de votre traitement.
Les médicaments sans ordonnance sont, quant à eux, en vente libre dans les enseignes spécialisées mais également au supermarché.

Mise à jour : juin 2013


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